前列腺增生/肥大、切除手術治療

前列腺切除手術治療的確能夠有效地解決有排尿障礙的症狀。不過，對於解決膀胱儲存功能有問題的病症，例如︰尿頻、突發性尿急、緊迫性尿失禁或夜尿等，結果有時候未必十分理想；尤其是當患者的膀胱內壁平滑肌已經出現衰竭，或因年齡增長導致膀胱肌肉彈性和功能下降。

前列腺增生治療手術的短期副作用也有尿失禁 (0.8 – 10%)，患者若能夠持續進行盆底肌肉訓練約3個月，情況會明顯好轉。前列腺切除手術後愈早開始訓練，效果愈佳。

患者進行前列腺增生治療手術後，最理想是術後3個月之內避免有性生活，3個月之後才可以進行正常的性生活。

前列腺本身是製造精液的腺體，它的增生不會妨礙精液的生成或導致性慾下降。目前的研究顯示，沒有出現患者前列腺切除手術後勃起功能明顯下降；相反，一些研究發現，部份患者術後停用受體阻斷劑或還原酶抑制劑等前列腺肥大治療的藥物後，術後勃起功能出現輕微改善。原因可能是前列腺切除手術後夜尿次數減少、睡眠質素提升及下泌尿道症狀改善等，也有助於增強勃起功能，改善夫妻/伴侶間之關係。

需要前列腺肥大治療的通常是年長男士，隨著歲月的流逝，前列腺同樣漸漸老去，慢慢肥大起來，做成一般人認知的「良性前列腺增生」。早期的前列腺肥大治療通常會透過藥物，減低症狀對生活的影響。一旦出現嚴重及有排尿障礙的下泌尿道症狀︰

• 排尿時遲遲排不出尿來、需極費力才能把小便排出；
• 排尿後時有餘尿的感覺；
• 儲尿期間出現尿頻、突然尿急、夜尿多；
• 又或出現急性尿瀦留、下腹脹痛、急需到醫院進行導尿等;

若患者得不到適當的前列腺肥大治療，患者的膀胱功能好大機會已經受損，必須盡快接受前列腺切除手術，否則只會令腎功能惡化、甚或腎功能衰竭。

患者一般在完成前列腺增生治療手術後，醫生都會為病患配備尿管，便利排尿及灌洗。由於前列腺切除手術在半身或全身麻醉下進行，病人在麻醉藥藥效消退後，便可以恢復飲食。尿管通常會在手術過後數天至數周移除，視乎病人康復情況而定。

前列腺肥大治療手術後的首個星期排尿會有輕微痛楚及尿液帶血絲，都屬正常現象，不用過份擔心。隨著傷口的愈合，症狀會逐步減輕。前列腺切除手術治療後2至6個星期可以恢復工作，視乎患者工作性質而定。假若疼痛持續或不退，又或出血量增多，患者應立即到就近的急症室求診。

完成前列腺增生治療手術出院回家後，患者應遵循醫生指示覆診，身體有任何異常情況，例如：傷口大量出血、紅腫發炎、劇烈痛楚、發燒、傷口分泌物有惡臭等，應立即聯絡醫生或到就近急症室求診，切勿延誤。

前列腺肥大治療手術回家後每天應飲用8杯水，吃高纖食物及粗糧以防止便秘，持續服用處方藥物，保持適度運動，減少飲用含咖啡因及酒精飲料，尿急感強烈時候才排尿，睡前一至兩小時內減少食用流質或飲水量，盡量在前列腺增生治療手術後爭取訓練盆底肌肉及核心肌肉，令患者適應用力忍住，避免經常出入洗手間，讓患者有效適應日常生活，改善生活質素。

處理前列腺肥大治療的處方藥物較常用到受體阻斷劑和還原酶抑制劑，前者常見的不良反應包括體位性的低血壓、疲勞、逆行性射精、頭痛、鼻黏膜充血等。後者常見的不良反應包括性慾減退、射精量減少及勃起功能障礙等。

當患者服藥後的前列腺增生情況得不到控制，或病人對藥物治療的治療果效感到不滿意，又或病人服藥後出現嚴重的副作用或併發症等，醫生就會建議病人接受前列腺切除手術治療。現時的前列腺切除手術，95%都是在內窺鏡下進行—經尿道前列腺切除術。屬微創手術，傷口十分小，較傳統開放式手術康復進度較快，因此這種前列腺肥大治療已經被廣州使用。

可以考慮多攝取以下食物，作為前列腺肥大治療的健康飲食推介：

• 【含茄紅素的食物】

茄紅素在功能上能夠減低人體內的自由基及其對組織細胞產生的損害，能達至抗氧化及防癌作用；當它被攝入人體後，茄紅素會積聚在含脂肪較多的器官組織，例如前列腺之中，對預防前列腺肥大治療的需要有明顯幫助。含茄紅素的食物如蕃茄、愈紅含量愈多，紅心番石榴，西瓜、西柚等

• 【十字花科蔬菜】

十字花科類蔬菜例如︰椰菜、西蘭花、芥蘭等，含有強效的抗炎、抗氧及抗癌物質，能幫助預防前列腺癌，亦有助於保護前列腺整體的健康。

• 【含微量元素鋅的食物】

多項研究顯示，50歲以上的男性體內的鋅含量較低，患有前列腺炎或前列腺癌患者體內的鋅含量，亦是低於正常健康男性，足見攝取足夠的鋅元素對保護前列腺的重要性。如果想降低前列腺切除手術治療需要，建議可選擇含鋅量較高的食物例如：生蠔、南瓜籽、葵花籽、松子、花生、蛋黃、魚類等。

由於前列腺增生是一個慢性進展的疾病，患者即使進行前列腺肥大治療手術，前列腺仍然會繼續生長，前列腺增生症可能會復發。主要原因是前列腺會不斷受到男性荷爾蒙剌激而增生，同時男性荷爾蒙一生中都會不斷從睪丸製造和分泌出來，所以就算做完前列腺增生治療手術後的前列腺仍然有機會再次肥大。一般情況，已完成前列腺切除手術的病人數年內都不會受到前列腺增生問題的困擾。實際情況視乎患者身體差異和醫生的診斷而定。

前列腺切除手術治療確實可以解決與排尿障礙有關的下尿道症狀問題。不過，針對患者本身膀胱存儲功能及或膀胱逼尿肌功能等問題上，前列腺切除手術治療的果效真的會大打折扣。

一般人士的膀胱容量約為300至500毫升。當膀胱已經充滿尿液之後，神經系統就會產生反應，令人會有尿意感覺。但如果是膀胱過度活躍症的患者，在這方面會遇上麻煩，因為他們體內只有大約50至100毫升這甚為少量的尿液時，膀胱肌肉就會突然之間收縮起來，膀胱內的壓力也有所增加，致有突發性尿急的情況，這樣對他們生活造成極大不便。而男士年紀一直增長，較年長者患上前列腺增生而致有繼發性膀胱過度活躍症的機率，也大為提高。現時針對這病症的治療法，除了為患者提供口服藥物外，還要患者同時接受膀胱訓練及盆底肌收緊運動，這對治療膀胱過度活躍症有相當幫助。

膀胱逼尿肌功能下降有好多原因，包括︰老化、神經病變或受損（中風、骨盆骨折、多發性硬化症等），糖尿病、或是骨盆腔手術及或放射治療後。診斷逼尿肌功能低下十分困難，男性患者常常同時患有前列腺肥大，容易混淆診斷。

寶血醫院的經尿道前列腺切除術費用包括手術前基本護理、醫生手術費、麻醉科醫生費、巡房費、手術室基本收費、儀器設備費、基本手術用之麻醉藥物、以及入院前一次及術後一次覆診醫生費。寶血醫院的前列腺切除手術費用相對有較高透明度，讓病人在手術前有清晰的預算。