泌尿科

泌尿科門診服務

寶血醫院的泌尿科門診服務，主要服務患有各種泌尿科系統疾病的男士、女士及男性生殖器官出現健康問題的病患。我們的泌尿科診所會提供快捷、個人化、以及適切的治療解決方案。寶血的泌尿科門診服務由星期一至星期六，早上至下午應診，所有泌尿科門診服務必須預約安排，詳情可以聯絡寶血醫院的泌尿科診所查詢。

寶血醫院的泌尿科診所設有先進的診斷及治療設備，透過泌尿專科醫生的專業檢查、評估和診斷服務，能夠為泌尿科診所病人提供各項專業泌尿外科諮詢、疾病診斷、全面檢查及治療方案安排。

泌尿科門診一般檢查服務包括：

•     膀胱容量測試
•     尿流速及餘尿測試
•     膀胱內視鏡檢查
•     超聲波掃描膀胱檢查
•     電腦掃描泌尿系統檢查
•     泌尿外科磁力共振掃描
•     男性荷爾蒙水平評估
•     前列腺特異抗原(PSA)測試
•     前列腺健康指數(PHI)測試
•     小便常規檢查

泌尿外科同時設有日間手術及住院服務，提供各項泌尿科手術治療包括：

•     膀胱鏡檢查
•     膀胱鏡 + 膀胱鏡碎石術
•     輸尿管內視鏡碎石術 (URSL)
•     經尿道前列腺切除術(TURP)
•     經尿道膀胱腫瘤切除術 (TURBT)
•     經尿道前列腺氣化切除術 (TURVP)

膀胱鏡檢查 Flexible Cystoscopy

膀胱鏡主要分軟性膀胱鏡和硬性膀胱鏡兩種：軟性膀胱鏡幼細可彎曲，泌尿專科醫生通常用於診斷和檢查下泌尿道。硬性膀胱鏡直而固定，泌尿科醫生通常用於診斷和治療出現在膀胱、男性前列腺及尿道的泌尿科病變，例如硬性膀胱鏡檢查伴碎石術、尿道擴張術、膀胱血塊清除術、膀胱或尿道病變活組織檢查、協助插入或提取輸尿管支架等。

泌尿外科診斷程序：

• 泌尿科醫生會根據病人個別狀況，選用局部麻醉/靜脈注射/監察麻醉/全身麻醉
• 泌尿科診所進行檢查前，會在尿道注入潤滑劑
• 泌尿專科醫生會把膀胱鏡沿尿道插入膀胱，將膀胱注滿生理鹽水，再檢查內部
• 如果有需要，泌尿科診所會抽取小量組織作化驗

泌尿外科腹腔鏡手術 Laparoscopic Urological Surgery

泌尿專科醫生在進行泌尿外科腹腔鏡手術時，會通過腹壁穿刺或小切口，將腹腔鏡及特製的器械伸入體內，透過屏幕輔助在病患體內完成泌尿外科手術。由於腹腔鏡泌尿外手術較傳統手術傷口小、恢復期快，能縮短病患留院時間，同時提升患者的生活質素，愈來愈多泌尿科醫生使用腹腔鏡手術治療這類型泌尿科疾病，例如：經尿道膀胱腫瘤切除術、根治性前列腺切除術、輸尿管切開取石術等。

這項泌尿外科手術步驟：

• 泌尿科醫生會根據病人個別狀況，通常需要全身麻醉和放鬆肌肉
• 泌尿科醫生會用氣體撐起腹腔內的工作空間，然後通過切口或針刺進入腹腔，置入腹腔鏡和手術工具
• 泌尿專科醫生在屏幕輔助下進行泌尿科手術，並按需要採集組織樣本
• 最後，泌尿科醫生會取出管道和所有工具、縫合傷口、並按狀況使用引流管和尿導管。之後，整個泌尿外科手術便告完成。

根治性前列腺切除術(完全切除前列腺) Radical Prostatectomy (Total Removal of the Prostate Gland) 

泌尿科門診常見前列腺癌病人平均年齡較大，早期腫瘤生長速度較緩慢，因此泌尿科醫生一般會根據病人年齡、癌症階段及整體健康狀況，考慮最合適的泌尿科治療方案。泌尿外科的治療方案大致分為兩種，其中之一為根治性治療，另一種則為舒緩治療，如患有早期前列腺癌的人士，要針對其病情，會對他們進行根治性前列腺切除術，此乃為一種根治性泌尿外科療法，分別可以開放式腹腔手術，再配合(或者不用配合，按不同情況而定)以機械臂運作來輔助的腹腔鏡手術或會陰手術形式來進行。進行這一種泌尿外科手術之目的，就是要把癌變的前列腺及其附近的組織，包括精囊，都進行切除，如情況有需要的話，泌尿科醫生或會為病人將附近的淋巴結也進行切除。

此項泌尿科手術流程：

• 泌尿科醫生會根據病人個別狀況，通常需要全身麻醉
• 泌尿科醫生會在病人臍部及下腹部開五至六個小切口，供醫生放內窺鏡及其他特製器械入患者體內做泌尿科手術
• 完全切除前列腺和精囊後，泌尿科醫生會把膀胱及尿道縫合，並按狀況使用引流管和尿導管

硬性膀胱鏡檢查(或加碎石術治療) Rigid Cystoscopy (with or without Lithotripsy)

泌尿科醫生為病人進行有關檢查時，會用上硬性膀胱鏡，藉以診斷或治療於膀胱、尿道和男性前列腺出現之病變。關於泌尿科的硬性膀胱鏡檢查伴碎石術，通常會用於治療膀胱結石及尿道結石等問題。其他的泌尿外科適應症，還包括尿道擴張術、膀胱血塊清除術、尿道或膀胱病變活組織檢查、輸尿管導管插入術，以及其他下泌尿道病變的治療等。

泌尿外科手術步驟：

• 泌尿科醫生會根據病人個別狀況，選用局部麻醉/半身麻醉/全身麻醉
• 泌尿專科醫生會利用硬性膀胱鏡由尿道、前列腺(如為男泌尿科病人)進入膀胱，詳細檢查內容任何異常的存在
• 按狀況及需要，進行泌尿科的額外治療尿道擴張、碎石、膀胱血塊沖洗、輸尿管導管/支架插入等。到這個階段，整個泌尿外科手術便告完成。

經尿道膀胱腫瘤切除術 Transurethral Resection of Bladder Tumor (TURBT) 

經尿道膀胱腫瘤切除術，是泌尿專科醫生透過膀胱內視鏡進行的一項泌尿科手術，用以診斷膀胱腫瘤、並作階段性評估及治療膀胱黏膜中所有可見泌尿科病變的第一線治療。然而，此項泌尿外科手術只可以針對屬於表層且不涉及肌肉層的腫瘤(非肌肉入侵性膀胱癌)，作完全切除及治理，否則，泌尿科醫生會建議患者進行根治性膀胱切除術或根治性放射治療程序。

泌尿外科手術流程：

• 泌尿科醫生會根據個別狀況，選用脊髓麻醉或全身麻醉，若干病例當中，會麻醉「閉孔神經」，防止泌尿外科手術過程中出現閉孔神經反射、肌肉抽動、令膀胱肌肉受破損
• 進行膀胱切除術之前，泌尿科醫生會進行雙手觸診，確認腫瘤周圍有否依附其他結構，是否需要進行泌尿科根治性手術或根治性放射治療等額外治療
• 泌尿外科手術會利用內窺鏡進行，經由尿道、前列腺(如為男病人)進入膀胱
• 腫瘤切除後，所有被切除的組織會由泌尿科診所送往病理室作檢驗
• 此項泌尿科手術完成後，會為病人插入尿導管

經尿道前列腺切除術 Transurethral Resection of Prostate (TURP) 

屬於泌尿科門診常見的病例。前列腺是位於男性膀胱下端的腺體，隨著年齡遞增及受男性荷爾蒙長期刺激，前列腺會變得肥大(增生)，從而壓迫尿道，收窄膀胱出口，令患者出現尿流弱、排尿困難、尿頻、尿中斷等泌尿科病徵。泌尿科醫生會採用男性泌尿科常見的內視鏡手術—經尿道前列腺切除術，以電流切除增生的前列腺，擴闊膀胱出口通道。

這項泌尿外科手術過程：

• 泌尿科醫生會根據個別狀況，選用脊髓麻醉或全身麻醉
• 於手術過程中，泌尿科醫生會不斷沖洗前列腺以提供良好手術視野切除腫大的前列腺
• 前列腺碎塊會被吸出，再經止血後，泌尿專科醫生會為病人插入尿導管排尿和沖洗膀胱

經尿道前列腺氣化切除術 Transurethral Resection Vaporization Prostatectomy (TURVP) 

前列腺的位置在男性膀胱下端的腺體，當男士隨年歲增長，以及長期受到男性荷爾蒙刺激，而致前列腺變得更肥大(增生)，就這樣尿道受到壓迫，膀胱出口也因此收窄，患者便會見有尿流弱、排尿困難、尿頻、尿中斷等一類泌尿科病徵。針對這些問題，泌尿科醫生會採用屬於較新和安全的內視鏡手術，這就是「經尿道前列腺氣化切除術」，這項有關泌尿科的手術，乃是以電流切除和氣化增生的前列腺，膀胱出口通道便會因而擴闊。

泌尿科手術步驟：

• 泌尿科醫生會根據個別狀況，選用脊髓麻醉或全身麻醉
• 手術過程中泌尿科醫生會不斷沖洗前列腺以提供良好手術視野氣化腫大的前列腺
• 前列腺被氣化及止血後，泌尿專科醫生會為病人插入尿導管排尿和沖洗膀胱

 輸尿管內視鏡碎石術 Ureteroscopic Lithotripsy (URSL) 

在泌尿科中，輸尿管是連接腎臟末端與膀胱的細長管道，主要負責運送腎臟排出的尿液到膀胱作暫時儲存。輸尿管的平滑肌會蠕動將尿液推送至膀胱、膀胱和輸尿管間有防止尿液倒流的功能，因此尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。泌尿專科醫生會使用輸尿管內視鏡，經尿道進入病患膀胱，診斷或治療泌尿系統如輸尿管有否輸尿管結石、阻塞、狹窄或異常等。泌尿科醫生會透過激光儀器將尿路結石撃碎，小碎石可以經尿液自然排出、也可以透過輸尿管鏡內一個網狀的器械或鉗子將之取出。

此項泌尿外科手術流程：

• 泌尿科醫生會根據個別狀況，選用脊髓麻醉或全身麻醉
• 在泌尿科診所的X光顯影輔助下，泌尿科醫生會把輸尿管鏡由尿道、經膀胱進入輸尿管，直達結石位置
• 泌尿專科醫生會利用激光或超聲波把結石撃碎，碎石會自然排出體外，必要時醫生會利用儀器取出碎石
• 再按個別情況，泌尿科醫生可能會使用導管擴張輸尿管

睪丸切除術 Orchidectomy

在泌尿科中，睪丸是男性生殖器及生殖腺的一部份，主要用作製造精子及分泌雄性激素的器官。睪丸切除術，指去除單側或雙側睪丸的泌尿科手術。屬泌尿外科的睪丸切除術適用於睪丸腫瘤或陰囊內其他惡性腫瘤、睪丸萎縮、睪丸退化、嚴重睪丸受創損傷、睪丸嚴重感染、反復發作致睪丸組織壞死等情況。在上述情況下，泌尿專科醫生有必要進行睪丸切除術。

泌尿科手術過程：

• 泌尿專科醫生會根據個別狀況，選用脊髓麻醉或全身麻醉
• 泌尿科病患者在手術過程中會採用平卧體位
• 泌尿科醫生會在病人腹股溝或陰囊處開一切口
• 再經切口移除睪丸及輸精管
• 最後，泌尿科醫生會以縫線縫合傷口

經尿道鈥激光前列腺剜除術 Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HOLEP) 

前列腺增生(也稱為良性前列腺肥大)是泌尿科門診內最常見的男性泌尿生殖系統疾病。一般泌尿科診所數據分析，六十歲男性的發病率高於五成，八十歲男性的發病率更高達八成以上，一般症狀表現為尿流減弱、排尿不順、夜間尿頻、甚至尿滯流。泌尿科醫生一般會處方藥物治療，直到出現中度至嚴重下尿路的泌尿科症狀。如果有出現相關病徵，泌尿專科醫生會建議病患考慮進行微創手術。

較傳統的泌尿外科微創手術有經尿道前列腺切除術(TURP)，至近年的經尿道鈥激光前列腺剜除術(HOLEP)，後者一類泌尿外科微創手術，乃是利用鈥激光(波長2,140納米，熱損傷深度只有0.4mm)一種可被水或含水組織吸收的脈衝固態激光，能夠將增生前列腺腺體從包膜內完整地剝離切除，粉碎並吸出體外，同時進行止血，因此泌尿外科治療方案中，是具有更有效的持久性。

泌尿外科手術流程：

• 泌尿專科醫生會根據個別狀況，選用半身或全身麻醉
• 泌尿外科手術期間不會進行剖腹，只須以電切鏡經尿道進行
• 泌尿科醫生一般會在手術期間，持續以生理鹽水灌洗前列腺及膀胱
• 生理鹽水灌洗一方面減低經尿道切除綜合症的風險，亦同時可以保持清晰視野觀察剜除狀況
• 增生的前列腺腺體部份會在剜除後，以碎塊方式被吸走
• 止血後，泌尿專科醫生會為病人插入尿導管排尿和沖洗膀胱

經尿道雙極電刀前列腺剜除術 Transurethral Bipolar Endoscopic Enucleation of the Prostate (BipoLEP) 

這項泌尿外科手術中，使用雙極電刀(BipoLEP)使用的系統電流不單不會經過身體傳至皮膚，其雙極電路更是完全封閉的迥路，電流僅限制於主電極和電切前端(真正雙極系統)或電切鏡(類雙極系統)。同時，由於兩極之間的距離較少，雙極電刀(BipoLEP)需要的能量/電壓也較少。迥路的能量傳至生理鹽水形成電漿，最終成為相對較低的電壓分離粒子，達到切除效果。凝血時候亦因為熱力於管壁內消散，出現有封閉作用的凝塊。BipoLEP能夠有效治療因為良性前列腺增生阻塞，而出現中度至嚴重下尿道症狀的泌尿科疾病。

泌尿外科手術過程：

• 泌尿專科醫生會根據個別狀況，選用半身或全身麻醉
• 泌尿外科手術期間不會進行剖腹，只須以電切鏡經尿道進行
• 泌尿科醫生一般會在手術期間，持續以生理鹽水灌洗前列腺及膀胱，以保持清晰視野觀察剜除狀況
• 增生的前列腺腺體部份會在剜除後，以碎塊方式被吸走
• 止血後，泌尿專科醫生會為病人插入尿導管排尿和沖洗膀胱

輸尿管鏡檢查 Ureteroscopy

泌尿科診所的輸尿管鏡檢查適用於泌尿道結石、輸尿管阻塞、上泌尿道的泌尿上皮及輸尿管腫瘤疾病。有泌尿專科醫生會為病人進行輸尿管鏡(硬鏡或軟鏡)檢查，以便診斷和治療輸尿管及腎盂的病理性病變情況；當進行泌尿外科手術時，我們的泌尿科醫生或有可能需要替患者照X光、又或進行其他輔助程序，例如為患者植入導尿管或把導尿管移除、作組織活檢，以及將結石清除等。

此項泌尿外科手術流程：

• 泌尿專科醫生會根據個別狀況，選用全身或局部麻醉
• 泌尿專科醫生會把輸尿管鏡穿過尿道及膀胱，放入輸尿管以檢查內部情況
• 由泌尿科醫生識別及確認病變組織或結石，並利用儀器打碎結石、檢查腫瘤等
• 再按個別泌尿科病人情況，植入輸尿管支架及導管