肺癌篩查的利與弊
肺癌篩查的利與弊 肺癌是香港最常見的癌症，也是死亡率最高的一種。 2023年，香港新增肺癌病例超過6,000例（約佔所有新增癌症病例的16%），死亡3,880例（約佔所有癌症死亡病例的26%）。過去十年，新增病例增加了30%以上，其中女性和非吸煙者病例增幅尤為顯著。整體而言，肺癌病人的五年相對存活率較低-僅21.8%，主要原因是大多數患者確診時已處於晚期。而病人存活率隨肺癌分期(staging)而急劇下降。 肺癌篩查的主要益處在於，可使高風險族群（例如長期吸煙者或有肺癌家族病史）的肺癌死亡率降低。由於肺癌早期很少令病人出現明顯症狀，篩查能夠在疾病最容易治療(即是早期)的階段發現並治療。 主要醫療益處 • 早期發現：在症狀出現前辨識腫瘤。確診時間將從晚期（3 期或 4 期）提前到治癒率較高的早期（1 期或 2 期）。 • 創傷較小的治療：早期腫瘤通常需要創傷較小的手術或較低劑量的放射治療。 • 戒煙動力：篩檢過程通常能有效激勵人們戒煙。 • 額外發現：篩檢有時可以發現其他未被發現的疾病（例如肺氣腫、冠狀動脈鈣化等）。 肺癌篩查方法 篩檢採用低劑量胸腔電腦掃描 (Low Dose CT Thorax) 進行。 需要考慮的重要權衡 雖然篩檢可以挽救生命，但病人必須權衡其益處與潛在的風險： • 誤報：大約 10% 至 12% 的掃描會發現一些看似可疑的結節(nodule)，但最終證實為完全良性，這會造成不必要的焦慮。 • 過度診斷：篩檢可能會發現一些生長緩慢的腫瘤，這些腫瘤在患者一生中可能從未引起任何健康問題或症狀。 • 後續檢查：可疑的發現通常需要重複影像學檢查或進行侵入性診斷性後續檢查，例如活檢(biopsies)或手術干預(surgical intervention)。 癌症”篩查”的精義是在無症狀但有癌症風險的人群中”篩查”出癌症。如果你已出現以下徵狀(Red flag signs):如不明的久咳/聲音沙啞或消瘦、咳血、肺部反覆受感染、呼吸時感困難或胸痛等等，你需要從速求醫接受”檢查”(如更高階的掃描-CT thorax with contrast等)。